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Como as crenças em saúde dos chineses tradicionais e a cultura chinesa influenciam a saúde e a doença?

As crenças tradicionais de saúde chinesas adotam uma visão holística, enfatizando a importância dos fatores ambientais no aumento do risco de doenças. Segundo Quah (1985), esses fatores influenciam o equilíbrio da harmonia do corpo, yin e yang. Estas são duas forças opostas mas complementares e, juntamente com o qi (energia vital), controlam o universo e explicam a relação entre as pessoas e o meio que as rodeia. Desequilíbrio nessas duas forças, ou no qi, resulta em doença.

A fim de restaurar o equilíbrio, práticas corretivas tradicionais podem ser necessárias. Por exemplo, o excesso de energia "quente" pode ser contrabalançado por chás de ervas refrescantes e vice-versa. Essas crenças estão profundamente arraigadas entre os chineses e foram encontradas inalteradas após a migração para Cingapura.

Lee, et. al. (2004), descobriram que pacientes com doenças crônicas específicas, como artrite, doenças musculoesqueléticas e acidente vascular cerebral, eram mais propensos a usar a Medicina Tradicional Chinesa (MTC). Isso foi fortemente determinado pela "tríade da doença crônica", percepção de satisfação com cuidados e crenças culturais sobre saúde.

Portanto, o uso da MTC não está associado à qualidade da interação médico-paciente. Astin (1998) também concordou que era visto como mais compatível com os valores dos pacientes, filosofia espiritual e religiosa, ou crenças sobre a natureza e o significado da saúde e da doença.

Na cultura tradicional chinesa, a medicação é considerada aversiva, portanto, os medicamentos tendem a ser tomados apenas até que os sintomas sejam aliviados e interrompidos; Se os sintomas não forem óbvios, os medicamentos provavelmente nunca serão tomados.

Além das crenças culturais parentais, os efeitos colaterais menores de certos antibióticos, como o desconforto estomacal, podem contribuir para a baixa adesão da medicação. O uso de "sobras", antibióticos "compartilhados" e a compra de antibióticos sem receita pelos pais são situações comuns na comunidade.

Eles acham que seus filhos sofrem das mesmas doenças a julgar pelos sintomas similares, então eles davam os antibióticos "que sobraram" ou "compartilhavam" aos filhos e só os traziam para seus médicos se não houvesse melhora (Chang & Tang, 2006). ). Isso pode causar a deterioração das condições e pode exigir tratamentos agressivos mais tarde, o que pode ter efeitos colaterais desnecessários.

No entanto, existem pequenos grupos de chineses que também culparam a doença ou infortúnios por forças sobrenaturais, ou por retribuição divina, ou pela malevolência de uma 'bruxa' ou 'feiticeiro' (Helman, 1994). Esses grupos geralmente procuram curas de suas religiões.

Em Cingapura, o Ministério da Saúde elaborou o Código Ético e as Diretrizes Éticas dos Profissionais da MTC para impedir que qualquer profissional inescrupuloso se predisponha a seus pacientes e aproveite suas crenças, por exemplo, molestando pacientes ignorantes.

O grau de aculturação foi evidenciado no seguinte caso. Um homem idoso foi levado ao nosso hospital com uma história de mal-estar, náusea e vômito que durou uma semana e icterícia súbita. Ele foi diagnosticado com uma massa obstrutiva no fígado.

Uma biópsia revelou carcinoma hepatocelular. O teste sorológico sugeriu hepatite B crônica ativa. Quando a notícia de que seu pai tinha câncer havia sido revelada ao filho, ele pediu para não revelar isso ao pai.

Quando discutimos questões relacionadas ao fim da vida, como cuidados paliativos e ordens de "não reanimar" (DNR), o filho tentou desviar a discussão para outras questões, como quando seu pai podia ir para casa.

Questões culturais que podem estar envolvidas neste caso são:

Os chineses tendem a proteger os idosos de más notícias.

Acreditando no karma – as pessoas mais velhas acreditam que discutir doenças ou morrer / morrer é azar. Eles acham que falar sobre algo ruim fará com que isso se torne realidade.

Há um aumento da incidência de câncer de fígado resultante da hepatite B, devido ao atraso no tratamento em idosos, pois pode levar um longo tempo para que eles aceitem o diagnóstico inicial.

Referência:

Astin JA. (1998). Por que os pacientes usam medicina alternativa? J Am Med Assoc 1998; 279: 1548-1553.

Chan, G. C. & Tang, S. F. (2006) Conhecimento dos pais, atitudes e uso de antibióticos para infecção aguda do trato respiratório superior em crianças atendidas em uma clínica de saúde primária na Malásia. Jornal médico de Singapore, 47 (4): 266

Helman, C. G. (1990) Cultura, Saúde e Doença. Wright, em Londres.

Quah, S.R. (1985) The Health Belief Model e comportamento de saúde preventiva em Cingapura. Social Science and Medicine, 21, 351-363.

Lee GBW, Charn TC, Chew ZH e Ng TP. (2004). O uso de medicina complementar e alternativa em pacientes com doenças crônicas na atenção primária está associado à percepção da qualidade do cuidado e às crenças culturais. Family Practice, 21 (6): 654-660.

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